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  • 生命早期1000天营养

    《中国0~6岁儿童营养发展报告》梳理了中国近30年来有关0~6岁儿童 营养调查和检测数据,提出“生命早期1000天”理论,指从怀孕开始到宝宝2周岁的1000天里,母婴营养至关重要,世界卫 生组织将其定义为一个人生长发育的“机遇窗口期”。生命早期1000天是儿 童发育的第一个关键阶段,其影响 主要有以下几个方面:胎儿的正常发育,幼儿的 体格和大脑发育,儿童的 认知和学习能力、免疫力、发病率和死亡率。不仅如此,它还影 响着成人期的慢性病发病率,成人期 的社会能力和劳动生产力。

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    理论依据/生命早期1000天营养 编辑

    2006年联合 国营养执行委员会提出,从妊娠到出生后2岁时是 预防成年慢性疾病的窗口期;“哥本哈根共识”提出,改善1000天关键 时期的营养是全球健康发展的最佳投资。

    国家政策/生命早期1000天营养 编辑

    1、《国民营养计划(2017-2030年)》

    国务院下发《过敏营养计划(2017-2030)》,其中包括生命早期1000天营养健康行动:

    开展孕 前和孕产期营养评价与膳食指导。推进县 级以上妇幼保健机构对孕妇进行营养指导,将营养 评价和膳食指导纳入我国孕前和孕期检查。开展孕 产妇的营养筛查和干预,降低低 出生体重儿和巨大儿出生率。建立生命早期1000天营养咨询平台。

    实施妇 幼人群营养干预计划。继续推 进农村妇女补充叶酸预防神经管畸形项目,积极引 导围孕期妇女加强含叶酸、铁在内 的多种微量营养素补充,降低孕妇贫血率,预防儿童营养缺乏。在合理膳食基础上,推动开 展孕妇营养包干预项目。

    提高母乳喂养率,培养科学喂养行为。进一步 完善母乳喂养保障制度,改善母乳喂养环境,在公共场所和机关、企事业 单位建立母婴室。研究制 定婴幼儿科学喂养策略,宣传引 导合理辅食喂养。加强对婴幼儿腹泻、营养不 良病例的监测预警,研究制 定并实施婴幼儿食源性疾病(腹泻等)的防控策略。

    提高婴 幼儿食品质量与安全水平,推动产业健康发展。加强婴 幼儿配方食品及辅助食品营养成分和重点污染物监测,及时修 订完善婴幼儿配方食品及辅助食品标准。提高研发能力,持续提 升婴幼儿配方食品和辅助食品质量。

    2、中国营 养学会提出婴儿喂养指南

    中国营 养学会考虑到营养作为最主要的环境因素对婴儿的生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响,参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)、和其他 国际组织的相关建议,针对生命早期1000天机遇 窗口期的第二阶段(6月龄内婴儿)和第三阶段(7~24月龄婴儿),分别提出《6月龄内 婴儿母乳喂养指南》和《7~24月龄婴幼儿喂养指南》。

    适用阶段/生命早期1000天营养 编辑

    “生命早期1000天”的三个阶段:

    1、孕期280天(孕妇40周)

    (1)胎儿发育的营养需要

    胎儿在 母体内生长发育所需的营养成分,全部来 源于母体的胎盘供给,所以40周孕期里,孕妇要 保障胎儿日益增长的营养需求。

    胎儿生 长发育需要多种营养物质,如钙、铁、镁、锌和多 种维生素等营养素,其中骨 骼发育和造血供血需求最大的钙和铁,则是最 常见的孕期缺乏营养素。

    胎儿在 孕期里获得的营养不足,在出生 后会表现为体质差,甚至诱 发各种发育畸形、先天性疾病,早产儿、低体重儿等出生,也与孕 妇营养供给不足有很大关系。

    (2)孕妇自身的营养需要

    孕期是生命早期1000天里比较特殊的阶段,孕期营 养不平衡除了影响胎儿健康,对孕妇 本身也会造成损伤。

    因为饮食不均衡,营养种 类和吸收量不当,造成非 常多孕期体重过轻或者过重的孕妇,在生产 后自己的身体健康状况也受到影响,最常见 的是孕妇高血压、孕妇糖尿病、孕期肥胖、缺铁性贫血、骨质疏松等疾病,这是由于油脂、糖分等摄入过多,而关键营养素如铁、钙等却 被忽视所造成的。

    另外,孕妇除了基础营养,还应该 注意免疫营养的摄入,增强自身体质,减少病 菌和药物特别是抗生素对胎儿的接触,最大程 度上避免胎儿发育因此受到恶性影响。

    (3)主要营养素

    孕早期

    叶酸:补充叶 酸可以防止贫血、早产,防止胎儿畸形,这对妊 娠早期尤为重要,因为早 期正是胎儿神经器官发育的关键,预防巨 幼红细胞性贫血,降低胎 盘早剥和妊娠高血压风险。

    富含叶酸食物:如面包、面条、白米和 面粉等谷物类食物,以及牛肝、菠菜、龙须菜、芦荟、豆类及苹果、柑橘、橙子等。除食补以外,还可以 口服叶酸片来保证每日所需的叶酸。

    维生素C:适量补充维生素C能缓解 孕期牙龈出血的现象。同时可 以帮助提高机体抵抗力,预防牙龈疾病。

    富含维生素C的食物:如青椒、菜花、白菜、番茄、黄瓜、菠菜、柠檬、草莓、苹果等。

    维生素B6:是妊娠呕吐的克星,维生素B6在麦芽 糖中的含量很高,每天吃1-2勺麦芽 糖不仅可以抑制妊娠呕吐,而且能 使孕妇精力充沛。

    富含维生素B6的食物:香蕉、马铃薯、黄豆、胡萝卜、核桃、花生、菠菜等植物性食品;动物性食品中以瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼等含量较多。

    DHA:DHA、EPA和脑磷脂、卵磷脂 等物质合在一起,被称为“脑黄金”。“脑黄金”对于怀孕7个月的准妈妈来说,具有双重重要意义。首先,“脑黄金”能预防早产,防止胎儿发育迟缓,增加婴 儿出生时的体重。其次,此时的胎宝宝,神经系统逐渐完善,全身组 织尤其是大脑细胞发育速度比孕早期明显加快。而足够“脑黄金”的摄入,能保证 婴儿大脑和视网膜的正常发育。

    富含DHA类的食物:核桃、松子、葵花籽、杏仁、榛子、花生等坚果类食品,此外还包括海鱼、鱼油等。这些食 物富含宝宝大脑细胞发育所需要的必需脂肪酸,有健脑益智的作用。

    孕中期

    锌:防止胎宝宝发育不良。这个月 准妈妈需要增加锌的摄入量。准妈妈如果缺锌,会影响 胎宝宝在宫内的生长,会使胎儿的脑、心脏等 重要器官发育不良。缺锌会 造成孕妈咪味觉、嗅觉异常,食欲减退,消化和吸收功能不良,免疫力降低,这样势 必造成胎儿宫内发育迟缓。

    钙:促进胎 宝宝骨骼和牙齿的发育。孕妈怀孕第5个月后,胎宝宝 的骨骼和牙齿生长得特别快,是迅速钙化时期,对钙质需求剧增。因此从本月起,牛奶、孕妇奶 粉或酸奶是准妈妈每天必不可少的补钙饮品。

    富含钙的食物:干乳酪、豆腐、鸡蛋或鸭蛋、虾、鱼类、海带等。

    铁:防止孕期缺铁性贫血。此时的 准妈妈和胎宝宝的营养需要量都在猛增。许多准 妈妈开始出现贫血症状。铁是组 成红细胞的重要元素之一,所以,本月尤 其要注意铁元素的摄入。

    含铁食物:动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等。还可以 从这个月开始每天口服0.3-0.6克硫酸亚铁。

    孕晚期

    胎儿开 始在肝脏和皮下存储糖原及脂肪。此时如 碳水化合物摄入不足,将造成 蛋白质缺乏或酮症酸中毒,所以孕8月应保证热量的供给,增加主粮的摄入,如大米、面粉等。一般来说,准妈妈 每天平均需要进食400g左右的谷类食品,这对保证热量供给、节省蛋 白质有着重要意义。孕后期,逐渐增 大的胎宝宝给准妈妈带来负担,准妈妈 很容易发生便秘。由于便秘,又可发生内外痔。为了缓 解便秘带来的痛苦,孕妈咪 应该注意摄取足够量的膳食纤维,以促进肠道蠕动。

    膳食纤维、益生菌:防止便秘,促进肠道蠕动

    富含膳食纤维食物:小米、玉米、燕麦片、全麦面包、芹菜、胡萝卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等。

    代表产品:安满孕妇奶粉、美素佳儿妈妈奶粉、爱乐维复合维生素片、斯利安叶酸片、bioislandDHA海藻油、迪巧维D钙片、汤臣倍 健多种维生素片、德国Floradix铁元、生命阳光乳铁蛋白、life space益生菌、生命阳光益生菌 、康萃乐益生菌

    2、哺乳期180天(宝宝6月龄)

    (1)初乳的营养价值

    初乳富 含营养和免疫活性物质,有助于肠道功能发展,并提供免疫保护。母亲分娩后,应尽早开奶,让婴儿开始吸吮乳头,获得初 乳并进一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。婴儿出 生后第一口食物应是母乳,有利于预防婴儿过敏,并减轻新生儿黄疸、体重下 降和低血糖的发生。此外,让婴儿 尽早反复吸吮乳头,是确保 成功纯母乳喂养的关键。婴儿出生时,体内具 有一定的能量储备,可满足至少3天的代谢需求;开奶过 程中不用担心新生儿饥饿,可密切关注婴儿体重,体重下 降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素,有助于顺利成功开奶。

    (2)母乳的营养价值

    母乳是 婴儿最理想的食物,纯母乳 喂养能满足婴儿6月龄以 内所需要的全部液体、能量和营养素。此外,母乳有 利于肠道健康微生态环境建立和肠道功能成熟,降低感 染性疾病和过敏发生的风险。母乳喂 养营造母子情感交流的环境,给婴儿最大的安全感,有利于 婴儿心理行为和情感发展;母乳是 最佳的营养支持,母乳喂 养的婴儿最聪明。

    (3)如何保 证母乳营养质量

    母乳虽好,但要建 立在乳母身体健康状况良好,无以下状况的基础上:患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝 炎和丙型肝炎病毒感染期间,以及滥用药物、大量饮 用酒精饮料和吸烟、使用某些药物、癌症治 疗和密切接触放射性物质。

    即使是 健康状况正常的乳母,在哺乳 期也要保持自身营养充足,才能保证母乳的质量,切忌进补过多民间“催乳”秘方,尤其是 大量汤补容易造成脂肪、钠等摄入过多,婴幼儿 真正缺少的矿物质营养却摄入不足,母乳质 量反而大打折扣。

    (4)非母乳 喂养宝宝的营养补充

    因为母 亲身体或者工作原因等无法坚持母乳喂养,或者母 乳不能满足需求,要混合 喂养的宝宝有很多,2013年,国家疾 控中心营养与慢病调查的监测数据显示,6个月内 纯母乳喂养率下降至20.8%,远远低 于纯母乳喂养率38%的世界平均水平。

    任何婴 儿配方奶都不能与母乳相媲美,只能作 为母乳喂养失败后的无奈选择,或母乳 不足时对母乳的补充,所以非 纯母乳喂养的婴幼儿可以适当额外补充营养素。

    由于婴 幼儿在这个时期的大脑里有许多新的神经连接点出现,同时上 千亿个神经细胞希望通过这些连接点进行刺激,宝宝在 接受和处理这些信息的时候,就是学习的过程,所以这 段时期也是脑部和视力发育的重要塑造关键期,对脑部 发育很重要的例如DHA、矿物质(铁、锌、叶酸、碘)、维生素(维生素A、D、B6、B12)等,配方奶 粉未能像母乳一样全面满足,家长可 适当额外补充营养素。

    (5)主要营养素

    母乳:纯母乳 喂养能满足婴儿6月龄以 内所需要的全部液体、能量和营养素。

    钙:孕期和 哺乳期会流失大量的钙,如果不及时补充,很容易导致骨质疏松。

    富含钙的食物:奶、虾皮、豆制品、带骨鱼虾、鸡肉汤、虾皮鸡蛋汤、排骨汤、猪蹄汤等。

    铁 :防止缺铁性贫血。

    富含铁的食物:如强化铁米粉、蛋黄、鱼泥、肝泥、瘦肉等;适当添加蔬菜、水果等富含维生素C的食物,可促进铁的吸收。

    代表产品:汤臣倍健牛乳钙片、生命阳光骨健乐乳钙、百合康维生素D钙咀嚼片(孕妇乳母型)、生命阳 光乳铁蛋白调制乳粉

    3、辅食期540天(宝宝7-24月)

    (1)辅食营养的重要性

    对于7~24月龄婴幼儿,母乳仍 然是重要的营养来源,但单一 的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求,必须引 入其他营养丰富的食物。与此同时,7~24月龄婴 幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉 以及认知行为能力的发展,也需要 其有机会通过接触、感受和尝试,逐步体 验和适应多样化的食物,从被动 接受喂养转变到自主进食。这一过程从婴儿7月龄开始,到24月龄时完成。这一年 龄段婴幼儿的特殊性还在于,父母及 喂养者的喂养行为对其营养和饮食行为有显著的影响。顺应婴幼儿需求喂养,有助于 健康饮食习惯的形成,并具有 长期而深远的影响。

    7~12月龄婴儿所需能量约1/3~1/2来自辅食,13~24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食,而母乳 喂养的婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。

    宝宝在 孕期会从母体身上获得一定量的铁,到出生后3~4个月左右消耗完毕,而母乳 中的铁含量非常低,所以我 国婴幼儿出现缺铁甚至是缺铁性贫血的概率非常高,从而导 致这些孩子发育缓慢、神经受损、认知能力受损、情绪行为等受影响,补铁工作仍需加强。

    生长迅 速是生命早期的一个特别,在这期 间宝宝的骨骼在发育高峰期,而骨骼 发育的原料正是钙,非母乳 喂养的孩子可能对奶粉中的钙吸收比较差,可以适当补充钙剂。

    如果补 充钙剂效果不明显,孩子依然发育迟缓、有明显缺钙症状,则可能 是其他促进钙吸收、调节骨 骼生长的营养素缺乏了,可以调理肠胃,适当补充维生素AD。

    (2)免疫不 全期的营养补充

    6月龄后,除了开始进入辅食期,宝宝还 开始了另一个特殊时期——免疫不全期:宝宝在 孕期会从母体身上获得大量免疫物质,在出生 后会增强对新生儿的保护,减少外 界环境对他的伤害;但这些物质在6个月左 右及会被消耗完成,而自身 的免疫系统还在缓慢地建设当中,宝宝的 免疫力进入到一个低谷,容易受 到病菌侵扰抵抗不了引起疾病。

    除了常 规营养和常见矿物质、维生素,处于免 疫不全期的宝宝还应该注意免疫营养的补充,调节体质,在生命 早期尽量减少接触药物特别是抗生素,有利于 长期良好体质的建立。

    (3)主要营养素

    钙:非母乳喂养宝宝,可以根 据个体情况进行补充。

    铁:宝宝缺铁时,会出现贫血、免疫力下降、生长发育不良等症状。

    锌:机体内 缺锌会使脑细胞数目减少,尤其是在 3岁以前,缺锌会 严重影响大脑发育。锌缺乏 会导致味觉下降,出现厌食、偏食甚 至发展为异食癖。

    免疫球蛋白:提高机体免疫力。

    乳铁蛋白:改善缺铁性贫血,提高机体抵抗力。

    益生菌:调节肠道菌群。当人体 住满足够的益生菌时,人就会 处于健康的状态,但是一 旦体内菌群失去平衡,比如菌 种间比例发生大幅变化或者超出正常数值时,那么腹泻、过敏、胃口不佳、疲倦、免疫力 低等一系列病症就会随之而来,人体的 健康就会亮红灯。

    代表产品:童年时光钙铁锌、英吉利钙铁锌营养包、哈药钙铁锌口服液、生命阳光纯牛初乳粉、纽贝乐乳铁蛋白、生命阳光乳铁蛋白、康萃乐益生菌、生命阳光益生菌、合生元儿童益生菌。

    重要特征/生命早期1000天营养 编辑

    不可逆特性

    1、生长发育基础

    生命早期是胚胎发育、婴幼儿 多种器官系统初期发育的关键时期,一旦由 于营养缺少造成畸形或者发育不良,这种损 伤后天是难以补救的。

    孩子的 发育是有规律的、有阶段性的,在成年 期之前的发育成长由于一支升空发射的火箭,每一个 阶段都有既定需要达到的目标,只有每 一个阶段都达到满意的高度,最后才 能达成完美的升空,孩子的良好发育,需要每 一个阶段都有充足均衡的营养配合,不能指 望这一阶段缺了,下一阶段再补回来,错过了 生命早期的发育良机,就很难弥补回来了。

    2、损伤、发育不良会累积

    生命早期1000天里由 于营养不良所造成对健康的伤害,是可能逐步累积,最后甚 至会影响成年期的健康。

    胎儿期:生长发育迟缓、代谢免疫编程障碍、神经管畸形

    婴幼儿期:过敏或高出生体重、代谢免疫编程障碍、认知发育不良

    儿童期/青春期:脂肪堆积、肥胖症、身材矮小、骨发育/认知发育不良、癌症

    成年期:心血管疾病、肥胖症、2型糖尿病、代谢综合征、骨质疏松

    品牌推动/生命早期1000天营养 编辑

    在国家政策号召下,国内外 各大婴幼儿奶粉、营养品 品牌都陆续加入到生命早期1000天营养健康行动中。

    法国达 能纽迪希亚成立生命早期1000天项目小组。

    瑞士雀巢专门设立“优养千日,优护一生”项目。

    荷兰美 赞臣推动生命早期1000天营养研究。

    美国惠 氏启动中国儿童早期发展和脑发育教育工程——“超凡小大脑计划”。

    新西兰 生命阳光推出千日系列营养知识手册。

    飞鹤启动“妈妈和我的1000天”科研项目。

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