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  • 传染病

    传染病,〔Infectious Diseases〕,是由各种病原体引起的能在人与人、动物与 动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物,小部分为寄生虫,寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病,防疫部 门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发 现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。中国的 法定传染病有甲、乙、丙3类,共39种。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 传染病 外文名: Infectious Diseases
    就诊科室: 传染科

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    基本特征/传染病 编辑

    传染病〔Infectious Diseases〕,是由各 种引起的能在人与人、动物与 动物或人与动物之间相互传播的一类疾病

    产生不感受性,称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同,有的传 染病患病一次后可终身免疫,有的还可感染。

    传播环节/传染病 编辑

    传染病 的传播和流行必须具备3个环节,即传染源(能排出 病原体的人或动物)、传播途径(病原体 传染他人的途径)及易感者(对该种 传染病无免疫力者)。若能完 全切断其中的一个环节,即可防 止该种传染病的发生和流行。各种传 染病的薄弱环节各不相同。在预防中应充分利用。除主导 环节外对其他环节也应采取措施。

    传播途径/传染病 编辑

    由于生 物性的致病原于人体外可存活的时间不一,存在人体内的位置、活动方式都有不同,都影响 了一个感染症如何传染的过程。为了生存和繁衍,这类病 原性的微生物必须具备可传染的性质,每一种 传染性的病原通常都有特定的传播方式,例如透过呼吸的路径,某些细菌或病毒 可以引起宿主呼吸道表面黏膜层的型态变化,刺激神经反射而引起咳嗽喷嚏等症状,藉此重 回空气等待下一个宿主将其入,但也有 部分微生物则是引起消化系统异常,像是腹泻或呕吐,并随着 排出物散布在各处。透过这些方式,复制的 病原随患者的活动范围可大量散播。

    空气传染

    传染病传染病

    有些病 原体在空气中可以自由散布,直径通常为5微米,能够长 时间浮游于空气中,做长距离的移动,主要藉 由呼吸系统感染,有时亦 与飞沫传染混称。

    飞沫传染

    飞沫传 染是许多感染原的主要传播途径,藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时,喷出温 暖而潮湿之液滴,病原附着其上,随空气 扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮,由下一位宿主因呼吸、张口或 偶然碰触到眼睛表面时黏附,造成新 的宿主受到感染。例如:细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等。由于飞沫质、量均小,难以承载较重之病原,因此寄 生虫感染几乎不由此途径传染其它个体。

     

    粪口传染

    常见于 发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡 导不周的情况下,未处理 之废水或受病原沾染物,直接排放于环境中,可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具,以及如 厕后清洁不完全,藉由饮 食过程可导致食入者感染,主要病原可为病毒、细菌、寄生虫,如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹轮状病毒、弓型虫感染症(T. gondii),于已开 发国家也可能发生。有时,某些生 物因体表组织构造不足以保护个体,可能因 接触患者之排泄物而受到感染,正常情 况下在人类族群中不会发生这种特例。

     

    接触传染

    经由直 接碰触而传染的方式称为接触传染,这类疾 病除了直接触摸、亲吻患者,也可以透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材,或是因患者接触后,在环境 留下病原达到传播的目的。因此此 类传染病较常发生在学校、军队等 物品可能不慎共享的场所。例如:真菌感染的香港脚、细菌感染的脓包症(Impetigo)、病毒在 表皮引起增生的疣,而梅毒的情况特殊,通常是 健康个体接触感染者的硬性下疳(chancre)所致。

    性传染疾病包含任 何可以藉由性行为传染的疾病,因此属 于接触传染的一种,但因艾 滋病在世界流行状况甚为严重,医学中 有时会独立探讨。通常主 要感染原为细菌或病毒,藉由直接接触生殖器的黏膜组织、精液、阴道分 泌物或甚至直肠所携带之病原,传递至 性伴侣导致感染。若这些部位存有伤口,则病原 可能使血液感染带至全身各处。

     

    垂直传染

    垂直传 染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“in utero”表示“在子宫”的一种传染形式,通常透 过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体,多以病毒、和活动 力高的小型寄生虫为主,可以经由血液输送,或是具备穿过组织或细胞的能力,因此可以透过胎盘在母子体内传染,例如AIDS和B型肝炎。细菌虽 较罕见于垂直感染,但是梅 毒可在分娩过程,由于胎 儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病;且有少 数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种 路径也都属于垂直感染的范畴。

     

    血液传染

    主要透过血液、伤口的感染方式,将疾病 传递至另一个个体身上的过程即血液传染。常见于 医疗使用注射器材、输血技术之疏失,因此许 多医疗院所要求相关医疗程序之施行,必须经过多重、多人的 确认以免伤害患者,于捐血、输血时,也针对 捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况,减低此类感染的风险,但由于毒品的使用,共享针 头的情况可造成难以预防的感染,尤其对 于艾滋病的防范更加困难。

     

    诊断/传染病 编辑

    培养,在培养 基中提供适当物质,并置入 患者检体样本培养,常用来诊断葡萄球菌或链球 菌的细菌性感染。部分病 媒无法被人工培养,尤其是多数病毒和钩端螺旋体。已发展 出利用血清学标记物检查患者,甚至包 括运用抗体作为检查方式之一。更新的 技术可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相关蛋白质等.作聚合酶连锁反应,不仅检验速度快,准确率亦大幅提升。 

    鉴别病原


    过去根据柯霍氏法则的验证程序,可以大 致确认疾病的病原是否具有传染性,这个法 则成功地验证结核分支杆菌为结核病的病原;但有许 多情况下这个法则无法如期运作。

    确认流行范围

    流行病 学的发展对族群中的疾病研究也相当重要,当传染病爆发时,必需仔 细分细事件为偶发性(sporadic)、地方病、流行病、大流行,以利医疗团队、公共卫 生部门采取适当的应对措施。

    治疗/传染病 编辑

    当检验结果为阳性,必需尽 快了解该种病原性的微生物对药物的敏感度或是抗药性(antibiotic resistance)以决定对患者施用抗生素的种类和剂量,依据抗药型(antibiogram)给予患 者最有利的治疗方式,可减少广效抗生素(broad-spectrum antibiotic)的使用,进而减 少可能产生之抗药性。

    预防/传染病 编辑

    实验室的规章制度,防止致 病性微生物扩散和院内感染;在医疗 保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上 述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行,但临床 医师也应积极配合。

    2.预防接种(vaccination)。又称人工免疫,是将生 物制品接种到人体内,使机体 产生对传染病的特异性免疫力,以提高人群免疫水平,预防传 染病的发生与流行。

    防疫措施

    是指疫情出现后,采取的防止扩散、尽快平息的措施。

    对病人 的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。

     

    流行病学/传染病 编辑

    不造成疾病,则不为其病原。多数人 类新兴传染病及其传播都与人为活动有关,由于环境受到改变,某些区 域性的微生物可借此取得新的生态平衡,甚至引发大流行。

    病原毒 力和传染之间的关系相当复杂,而且也 深深影响着病原的长期演化,由于微 生物和宿主之间的共同演化出新病原需要时间,在一般情况下,病原要 找上先锋的攻击目标并非易事,通常需 要直接地破坏环境平衡,或是藉生态变化,引发物种迁徙,甚至人为消灭之病原,可由实 验室演化后释出。通常首次流行时,由于医疗、公共卫生经验不足,死亡率将最为严重,但若是快速致死的疾病,宿主很 可能在病原开始蔓延之前死亡,而毒力 对宿主生理运作的改变,也将影响传播的结果,例如呼 吸道感染可促使患者将病原咳至空气散布,霍乱则 可借由爆炸性的腹泻增加分布的面积。

     

    法定传染病/传染病 编辑

    防控传染病流行防控传染病流行

    由于已 知传染性疾病中,部分可 对人类造成重度伤害,或是可能引发大流行,许多国 家因此借用政府的公权力,协助医 疗体系严密监控这类疾病的发生及后续发展,避免疫情扩大,这些传 染病特称为法定传染病,在相关法律下,通常医 师有义务依照疾病分级,在指定 的时间内或以规范的流程对卫生主管机关进行通报。

    中国法定传染病

    《中华人 民共和国传染病防治法》根据传 染病的危害程度和应采取的监督、监测、管理措施,将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的39种急性 和慢性传染病列为法定管理的传染病,并根据其传播方式、速度及 其对人类危害程度的不同,分为甲、乙、丙三类,实行分类管理。

    1、甲类传染病

    甲类传 染病也称为强制管理传染病,包括:鼠疫霍乱

    对此类 传染病发生后报告疫情的时限,对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等,均强制执行。

    2、乙类传染病

    乙类传 染病也称为严格管理传染病,包括:传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人感染 高致病性禽流感麻疹流行性出血热狂犬病流行性乙型脑炎登革热炭疽细菌性痢疾阿米巴性痢疾肺结核伤寒副伤寒流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)。

    对此类 传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染 高致病性禽流感和甲型H1N1流感这 四种传染病虽被纳入乙类,但可直 接采取甲类传染病的预防、控制措施。

    3、丙类传染病

    丙类传 染病也称为监测管理传染病,包括:流行性感冒流行性腮腺炎风疹急性出血性结膜炎麻风病流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒黑热病包虫病丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病。

    对此类 传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。2008年5月2日,卫生部已将手足口病列入 传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。

     

    报告时限

    责任报 告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感的病人或疑似病人时,或发现 其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内 将传染病报告卡通过网络报告;未实行 网络直报的责任报告单位应于2小时内 以最快的通讯方式(电话、传真)向当地 县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内 寄送出传染病报告卡。

    对其他乙、丙类传染病病人、疑似病 人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,实行网 络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行 网络直报的责任报告单位应于24小时内 寄送出传染病报告卡。

    县级疾 病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后,应于2小时内通过网络直报。

    其他符 合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情,按《突发公 共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。

    传染病和免疫/传染病 编辑

    (一)传染病的病原体

    (1)细菌的结构、种类和致病原理,真核生 物与原核生物的区别比较。

    (2)病毒的结构、种类和致病原理。

    (二)人体的免疫防御

    (1)人体免疫系统组成,人体免疫的三道防线,及其功能发挥。

    (2)特异性 免疫非特异性免疫的区别。

    (3)细胞免疫和体液免疫。(过程比较)

    (4)抗体、淋巴因子、等免疫 活性物质的考察。

     

    爆发记录/传染病 编辑

    1918年,流行性 感冒病毒的一支,因遗传 物质不稳定的特性不断变异、重组基因,终于引 发全球西班牙流行性感冒,造成大量人口死亡。   

    1999年,西尼罗 河病毒由非洲传入美国纽约市,在3年内散布到全美国内。   

    1999年,马来半岛爆发立百病毒,乃是起 于猪圈受到野生蝙蝠携带的病毒影响,并在猪 只体内继续变化,由于猪 只在遗传学中的地位与人类更接近,终于感染了当地农民,并造成105人死亡。   

    2002年,中国广 东爆发非典型肺炎,后称SARS,乃是由蝙蝠传入人类物种。   

    21世纪初 许多科学家更担心禽流感会透过变异影响人类,却因人 类族群多无相对应的抵御能力,而可能 成为人类的浩劫。由于禽 流感可以感染猪只和鸟类,若已存 在之人猪共通流感病毒和禽流感病毒同时感染一只猪,并且交换病毒组成,将有机 会使原本不具感染人类能力的病毒,成为人类的威胁。

    人畜共通传染病/传染病 编辑

           人畜共 通传染病指任何可以经由动物传染给人类或由人类传染给动物的传染病,透过人 畜之间直接传播,或是借由病媒传播(例如蚊子),将病原 体带入另外一个生物体上,而这些 病原体包括真菌、细菌、病毒和原生动物。使用拉 丁字母的语言中,该词汇多来自希腊文,由表示动物的“zoon”加上代表疾病的“nosos”,两词融合为一,这一类 传染病当中有许多会造成患者严重的生理变化。
           多数人 类史前史都经历采集渔猎(hunter-gatherers)的过程,这些部落个体数少,也少和其他聚落接触,因此建 基于缺乏相对应免疫力的流行病或大流行病,就会在 部落交流或战争发生时造成悲剧。就生物学的观点,为了延续后代生存,生物性 的病原必须演化成慢性感染症,与宿主 共存较长的时间,或是在 自然界有人类以外的储存宿主(reservoir)以利其 他动物经过时借机传播开来,但事实 上有些疾病对人类而言只是偶然不幸,而人类 在某些情况下仅是终端宿主(dead-end host),亦即病 原体进入人体后,或可完成繁衍,或无法 走过完整的生活史而存于体内,却无法 再传染给其他个体,这类情 况发生在如狂犬病、炭疽、兔热症、西尼罗 河病毒等等疾病,因此可推论,有些疾 病仅在人类与动物之间共通,却不成为流行病。
           许多疾病,甚至包括流行病,都起于 人畜共通的特性,要分别 哪些疾病从动物传演化成可以感染人类并不简单,但有证据显示麻疹、天花、流行性感冒、白喉等皆是如此。而艾滋病、感冒和 结核也都来自人类以外的物种。今日人 畜通病已在国际间引起密切关注,因为它 们通常是过去未被发现的疾病,或是毒 力在演化过程中增强,或偶然 传入不具对抗该疾病之免疫力的族群或物种,主要产 生感染物种范围变化的因素为人与野生物种的接触。
    1918年,流行性 感冒病毒的一支,因遗传 物质不稳定的特性不断变异、重组基因,终于引 发全球西班牙流行性感冒,造成大量人口死亡。
           1999年,西尼罗 河病毒由非洲传入美国纽约市,在3年内散布到全美国内。1999年,马来半 岛爆发立百病毒,乃是起 于猪圈受到野生蝙蝠携带的病毒影响,并在猪 只体内继续变化,由于猪 只在遗传学中的地位与人类更接近,终于感染了当地农民,并造成105人死亡。
          2002年,中国广东爆发非典型肺炎,今日称SARS,乃是由 蝙蝠传入人类物种。21世纪初 许多科学家更担心禽流感会透过变异影响人类,却因人 类族群多无相对应的抵御能力,而可能 成为人类的浩劫。由于禽 流感可以感染猪只和鸟类,若目前 已存在之人猪共通流感病毒和禽流感病毒同时感染一只猪,并且交换病毒组成,将有机 会使原本不具感染人类能力的病毒,成为人类的威胁。

    相关文献

    • 万方数据期刊论文 - 上海交通大学学报 - 200640 ( 5 )
    • 万方数据期刊论文 - 中国卫生统计 - 201128 ( 2 )
    • 万方数据期刊论文 - 东南大学学报(英文版) - 201026 ( 1 )
    参考资料
    [1]^引用日期:2011-11-09
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    传染病

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